Диагностика остеопороза

Телефон врача-координатора 8(812)9262003

При оценке рентгенограмм часто не делают прямых измерений высоты тел позвонков, а просто сравнивают измеренное отношение высот. Однако полуколичественное исследование является субъективной оценкой.

Для количественной оценки контура тела позвонка проводят морфометрический анализ. Этот тип исследований используется, прежде всего, в клинических исследованиях и включает сравнение передней, задней и средней высоты для определения типа перелома и степени тяжести.

Разработано несколько количественных и полуколичественных методик, рассчитаны индексы по выявлению деформаций тел позвонков (ДТП) с использованием рентгеноморфометрического метода. Использование различных методик требует времени и педантичного подхода к подсчету показателей. Кроме того, существуют определенные их преимущества и недостатки применения.

Так, в исследовании, целью которого было сравнение полуколичественного метода Kleerekoper и количественных методик Мeunier, Melton и Raymakers в определении ДТП у больных с ревматоидным артритом (РА) в зависимости от применения ГК, установлены достоверные различия по частоте ДТП. Клинически выявленные деформации тел позвонков были зарегистрированы у 13% больных с РА, которые принимали ГК, по сравнению с такими же больными, которые не принимали ГК (2%).

По методу Kleerekoper указанные доли деформации тел позвонков составили 58 и 25% соответственно. Вероятно значимых различий у больных с РА в зависимости от применения ГК по методикам Мeunier, Melton и Raymakers не установлено.

Все типы ДТП (клиновидные, двояковогнутые и компрессионные) встречались одинаково часто в обеих группах больных. Также не было выявлено различий у больных с РА по типу ДТП в зависимости от применения ГК.
При рентгеноморфометрическом анализе определяют различную степень ДТП: легкую, умеренную и тяжелую.

В последнее время наиболее часто используется для морфометрического анализа классификация HK Genant, согласно которой различают три степени ДТП.
Перелом тел позвонков можно диагностировать при уменьшении одного из соотношений высот тел позвонков для любого позвонка на три стандартных отклонения.

Таким образом, морфометрия позвонков с ее подробными измерениями хотя и не всегда широко применяется в клинической практике из-за ограничений времени, но может применяться в клинических исследованиях.